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四川大學(xué)抗擊新冠肺炎疫情應(yīng)急科研攻關(guān)相關(guān)項(xiàng)目組聯(lián)合中國(guó)移動(dòng)，發(fā)揮文、理、工、醫(yī)多學(xué)科交叉融合優(yōu)勢(shì)，充分利用華西醫(yī)學(xué)科研資源，在“5G醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化服務(wù)平臺(tái)”和“醫(yī)學(xué)+信息”基礎(chǔ)上，研發(fā)成功的基于5G云計(jì)算的新冠肺炎免疫檢測(cè)與智能分析系統(tǒng)是全球首個(gè)運(yùn)用新冠肺炎生物芯片，融合物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等信息技術(shù)的高科技產(chǎn)品，能在不同場(chǎng)景（機(jī)場(chǎng)/車(chē)站安檢、大型活動(dòng)安檢、社區(qū)及個(gè)人自檢等）對(duì)目標(biāo)人群開(kāi)展免疫檢測(cè)，并通過(guò)人工智能技術(shù)進(jìn)行分析，為新冠疫情的最終解決提供必要技術(shù)支撐。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了檢測(cè)點(diǎn)的分散式布局與檢測(cè)資源下沉，能避免集中檢測(cè)的交叉感染，檢測(cè)方便快捷，準(zhǔn)確率高，數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳國(guó)家指定平臺(tái)。

2月19日，昆明移動(dòng)依托云資源和數(shù)據(jù)鏈優(yōu)勢(shì)，協(xié)同昆明市第三人民醫(yī)院、云南大學(xué)共同創(chuàng)立、建設(shè)的“云南省新型冠狀病毒感染的肺炎CT診斷互聯(lián)網(wǎng)協(xié)同會(huì)診平臺(tái)”（簡(jiǎn)稱(chēng)云南省傳染性疾病影像云平臺(tái)）在三方遠(yuǎn)程連線下正式啟動(dòng)。平臺(tái)將在有相關(guān)診斷經(jīng)驗(yàn)的影像專(zhuān)家?guī)椭拢远喾絽f(xié)同工作的方式支持基層醫(yī)院，幫助基層醫(yī)院輸出高質(zhì)量的新冠肺炎診斷，同時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)方式實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程互動(dòng)，方便醫(yī)生和患者，減少傳播感染機(jī)會(huì)、減少現(xiàn)場(chǎng)支援成本和隔離防護(hù)的物資消耗，集全省影像專(zhuān)家力量助力打好新冠疫情防控阻擊戰(zhàn)。結(jié)合為昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建的“5G智慧診療平臺(tái)”的經(jīng)驗(yàn)，昆明移動(dòng)協(xié)同云南大學(xué)、昆明市第三人民醫(yī)院建立相應(yīng)的云服務(wù)、醫(yī)學(xué)影像多方協(xié)同工作（會(huì)診）系統(tǒng)，通過(guò)CT診斷新型冠狀病毒肺炎的互聯(lián)化服務(wù)系列關(guān)鍵技術(shù)以及運(yùn)行服務(wù)的保障模式，將復(fù)雜、昂貴的醫(yī)學(xué)影像處理系統(tǒng)互聯(lián)化、低成本化。基層醫(yī)院可以免費(fèi)、免培訓(xùn)、自助地將本地設(shè)備接入云服務(wù)平臺(tái)，隨后將逐步發(fā)展成為云南省傳染性疾病影像互聯(lián)網(wǎng)協(xié)同診斷平臺(tái)。

020年2月19日，浙江大學(xué)李蘭娟團(tuán)隊(duì)在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊BMJ 在線發(fā)表題為“Clinical findings in a group of patients infected with the 2019 novel coronavirus (SARS-Cov-2) outside of Wuhan, China: retrospective case series”的研究，該研究從2020年1月10日至2020年1月26日收集了62例實(shí)驗(yàn)室確診為SARS-Cov-2感染的患者，只有一名患者被送往重癥監(jiān)護(hù)病房，研究期間沒(méi)有患者死亡。 根據(jù)研究，在浙江省，沒(méi)有任何感染者曾接觸過(guò)該病毒的原始來(lái)源華南海鮮市場(chǎng)。所有研究病例均通過(guò)人際傳播感染。該研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是發(fā)燒48例（77％），咳嗽50例（81％），頭痛21例（34％），肌痛或疲勞32例（52％） ，腹瀉3例（8％）和咯血2例（3％）的。入院時(shí)只有兩名患者（3％）出現(xiàn)呼吸急促。從接觸到疾病發(fā)作的中位時(shí)間為4天，從癥狀發(fā)作到首次住院的中位時(shí)間為2（1-4）天。總而言之，截至2020年2月上旬，與武漢市初次感染SARS-Cov-2的患者相比，浙江省患者的癥狀較輕。BMJ 截圖

新型冠狀病毒疫情爆發(fā)之后，該校生命科學(xué)學(xué)院迅速成立了由青年教師陳蕾博士牽頭的科研攻關(guān)小組。近日，在山東省科技廳“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應(yīng)急技術(shù)攻關(guān)及集成應(yīng)用”重大科技創(chuàng)新工程的支持下，課題組聯(lián)合濰坊安普未來(lái)生物科技有限公司、山東省大健康精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院，共同研發(fā)出新型冠狀病毒核酸快速檢測(cè)試劑盒。目前市面上的核酸檢測(cè)仍是傳統(tǒng)的熒光定量PCR方法，需要采取反轉(zhuǎn)錄、熒光定量擴(kuò)增等多重操作，總體時(shí)間需要2小時(shí)左右，操作復(fù)雜，檢測(cè)人員感染風(fēng)險(xiǎn)高。該試劑盒采用恒溫?cái)U(kuò)增技術(shù)，在保證靈敏度和特異性的基礎(chǔ)上，只需“一次開(kāi)蓋一步操作”，簡(jiǎn)化了操作步驟，縮短了擴(kuò)增檢測(cè)時(shí)間，整個(gè)檢測(cè)過(guò)程只需要不到20分鐘。“操作熟練的檢測(cè)人員可以在5到10分鐘內(nèi)完成檢測(cè)。”生命科學(xué)學(xué)院院長(zhǎng)楊桂文表示。由于減少了操作時(shí)間，從而大大降低了檢測(cè)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)，增加了操作安全性。目前該試劑盒已經(jīng)進(jìn)入國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局審報(bào)程序。

西安交通大學(xué)數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)院醫(yī)學(xué)人工智能團(tuán)隊(duì)為西安交大第二附屬醫(yī)院緊急開(kāi)發(fā)出一套免費(fèi)在線健康咨詢、問(wèn)診與新冠風(fēng)險(xiǎn)篩查系統(tǒng)。患者可通過(guò)該系統(tǒng)直連二附院相關(guān)科室資深醫(yī)生，進(jìn)行遠(yuǎn)程咨詢與篩查。作為一款綜合的醫(yī)療在線服務(wù)平臺(tái)，此系統(tǒng)打通了醫(yī)療環(huán)節(jié)中的各參與者、各系統(tǒng)、各終端，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，促進(jìn)信息數(shù)據(jù)充分流動(dòng)，為患者提供疾病問(wèn)診、健康答疑、病情跟蹤、實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)等一站式醫(yī)療服務(wù)。系統(tǒng)已于2020年2月1日零時(shí)正式上線，截止2月3日24時(shí)，該系統(tǒng)已向5500余人次提供咨詢、問(wèn)診及篩查服務(wù)。為實(shí)現(xiàn)“一平臺(tái)多終端”的訪問(wèn)方式，平臺(tái)摒棄傳統(tǒng)native APP,采用Html5技術(shù)并已適配了各類(lèi)手機(jī)、PC及微信的無(wú)障礙訪問(wèn)。平臺(tái)后端基于大規(guī)模容器技術(shù)及分布式異步消息處理技術(shù)，可以滿足百萬(wàn)用戶在線實(shí)時(shí)溝通。平臺(tái)利用大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)為病人和醫(yī)生提供更加精準(zhǔn)、可靠的信息篩選和信息推送。平臺(tái)可提供基于SaaS的服務(wù)模式，也可提供私有化部署，依托實(shí)體醫(yī)院建立互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診區(qū)，促進(jìn)線上線下結(jié)合與醫(yī)療門(mén)診閉環(huán)，最大化提升醫(yī)療資源利用率與醫(yī)院協(xié)同效率，打造醫(yī)療服務(wù)新模式打破時(shí)空限制共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

移動(dòng)心肺儀（ECMO）已成功救治了一名新型冠狀病毒患者，但移動(dòng)心肺儀（ECMO）應(yīng)用范圍還比較小，只應(yīng)用于新型冠狀病毒患者中“重癥中的危重癥患者”。目前對(duì)于新型冠狀病毒沒(méi)有特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥、支持為主。激素治療并沒(méi)有說(shuō)一定能改善愈后，但對(duì)于疾病的滲出期，激素可能會(huì)有一定作用，但有多大作用目前還沒(méi)有一個(gè)確切的說(shuō)法。移動(dòng)心肺儀（ECMO）其實(shí)已經(jīng)應(yīng)用了幾十年的時(shí)間，特別是這幾年在急癥重癥治療中都得到了廣泛應(yīng)用，不止救治肺炎，還救治了很多心臟衰竭的病人。但是，在本次疫情治療中還只在中南醫(yī)院、金銀潭醫(yī)院等武漢各大醫(yī)院，應(yīng)用于新型冠狀病毒患者中“重癥中的危重癥患者”。

復(fù)旦大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院藍(lán)斐課題組、復(fù)旦大學(xué)附屬上海市公共衛(wèi)生臨床中心新冠研究團(tuán)隊(duì)與上海艾躍生物單抗部門(mén)組成的新冠病毒聯(lián)合應(yīng)急攻關(guān)團(tuán)隊(duì)傳來(lái)好消息。該團(tuán)隊(duì)從新型冠狀病毒肺炎康復(fù)患者來(lái)源的樣本中，分離單B細(xì)胞并PCR克隆抗體可變區(qū)，快速獲取且篩選了上百株全人源抗體，發(fā)現(xiàn)其中多株可識(shí)別新冠病毒（WHO最新命名為“SARS-CoV-2”）RBD抗原。這項(xiàng)研究為開(kāi)發(fā)全人源中和性抗體藥（Human NeutralizationAntibody）提供了有效的快速研發(fā)方案以及候選抗體。上述成果的最大特點(diǎn)在于，這些抗體是來(lái)自康復(fù)病人體內(nèi)天然產(chǎn)生的全人源新冠病毒抗體。據(jù)悉，組成應(yīng)急攻關(guān)團(tuán)隊(duì)的三方將進(jìn)一步通過(guò)“產(chǎn)學(xué)研一體化”的方式緊密合作，繼續(xù)從近期康復(fù)者來(lái)源的樣本中篩選出更多病毒特異性抗體，完成中和性試驗(yàn)，以期獲得可阻止病毒侵染人體細(xì)胞的全人源中和性抗體。應(yīng)急攻關(guān)團(tuán)隊(duì)積極響應(yīng)科技部號(hào)召，把研究成果第一時(shí)間公布出來(lái)應(yīng)用到戰(zhàn)勝疫情中，詳細(xì)數(shù)據(jù)和結(jié)果將會(huì)在近期發(fā)布。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副教授張銘等人在預(yù)印本網(wǎng)站MedRxiv上傳了一篇研究成果，題為《新冠感染對(duì)男性性腺功能影響的單中心研究》（Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single center-based study）。 研究對(duì)比81名育齡男性新冠患者和100名年齡相仿的健康男性后發(fā)現(xiàn)，前者的血清促黃體生成素（LH）和催乳素水平顯著升高，而睪酮與卵泡刺激素相對(duì)LH的比值顯著降低。LH是由腺垂體細(xì)胞分泌的一種糖蛋白類(lèi)促性腺激素，可促進(jìn)膽固醇在性腺細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為性激素。論文作者認(rèn)為，雖然精液參數(shù)才是生殖腺功能的直接反映，但上述指標(biāo)的改變也為新冠攻擊睪丸功能提供了首個(gè)間接的臨床證據(jù)。 81例男性新冠患者的基本數(shù)據(jù) 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的性激素水平 綜合來(lái)看，研究人員認(rèn)為L(zhǎng)H升高和睪酮/LH比值降低可能由睪丸功能障礙引起，如間質(zhì)細(xì)胞損傷。查看全文

近日，上海大學(xué)的趙春華教授團(tuán)隊(duì)在中國(guó)科學(xué)院科技論文預(yù)發(fā)布平臺(tái)ChinaXiv發(fā)表重要工作，在7名新冠肺炎患者中進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞移植療法能迅速、顯著改善重癥及危重癥患者的預(yù)后，有效規(guī)避細(xì)胞因子風(fēng)暴，且無(wú)明顯副作用，為新冠肺炎患者的臨床治療提出新思路。目前認(rèn)為，由于ACE2受體在肺泡2型細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等高度、廣泛表達(dá)，因此新冠病毒一旦入侵人體即迅速擴(kuò)散，并容易過(guò)度刺激免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生IL-2、IL-6、GSCF、IP10、MCP1等分子，進(jìn)而觸發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴甚至導(dǎo)致死亡。最近發(fā)表在柳葉刀上的研究也顯示，重癥監(jiān)護(hù)室中的新冠肺炎重癥患者血漿細(xì)胞因子水平顯著升高，提示細(xì)胞因子風(fēng)暴在新冠病毒致死過(guò)程中扮演的重要角色。針對(duì)這種情況，臨床采用激素治療抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生；采用非載體抗炎藥和大劑量維生素C降低炎癥反應(yīng)的程度；或直接采用IL-6等細(xì)胞因子的單克隆抗體，減弱免疫系統(tǒng)的攻擊性。但是這些手段主要針對(duì)免疫反應(yīng)的下游，作用較為片面，免疫調(diào)節(jié)作用不強(qiáng)。因此，研究者將目光轉(zhuǎn)向間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）移植：這是一項(xiàng)成熟可靠的技術(shù)，已在移植排異和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫介導(dǎo)的炎癥疾病治療中得到廣泛應(yīng)用。間充質(zhì)干細(xì)胞存在于骨髓、器官間質(zhì)等結(jié)締組織中，具有極強(qiáng)的分化能力；可通過(guò)干擾抗原提呈細(xì)胞的激活和成熟、抑制 T 淋巴細(xì)胞的增殖、誘導(dǎo)活化T細(xì)胞凋亡和影響樹(shù)突狀細(xì)胞的風(fēng)化，進(jìn)而起到免疫調(diào)節(jié)和免疫抑制作用。在2020年1月23日至2月16日期間，研究者共征集了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安佑醫(yī)院的7名COVID-19患者，其中包括1名危重癥患者、4名重癥患者和2名輕癥患者，探究間充質(zhì)干細(xì)胞移植后14天內(nèi)，患者的免疫系統(tǒng)和炎癥系統(tǒng)功能變化，以及副作用的發(fā)生情況。新冠肺炎患者移植時(shí)間軸1. 無(wú)顯著不良反應(yīng)間充質(zhì)干細(xì)胞移植前，患者存在高燒（38.5°C±0.5°C）、虛弱、呼吸急促和低氧飽和度的癥狀；移植后2?4天，所有患者的所有癥狀均消失，安靜時(shí)血氧飽和度上升至95％以上。此外，移植后兩小時(shí)內(nèi)未觀察到急性過(guò)敏反應(yīng)，此后也未出現(xiàn)遲發(fā)性超敏反應(yīng)或繼發(fā)感染，初步證明該療法的安全性。2. 迅速顯著改善患者臨床癥狀和生化指標(biāo)研究中1例危重癥患者存在高血壓史，一度達(dá)到3級(jí)高血壓，1月31日接受間充質(zhì)干細(xì)胞移植，療效尤其顯著。其直接效應(yīng)表現(xiàn)在：移植后2周內(nèi)，血漿淋巴細(xì)胞水平明顯下降，血漿C反應(yīng)蛋白水平從105.5 g/L（2月1日達(dá)峰191.0 g/L）降低10倍左右，恢復(fù)到10.1 g/L，表明炎癥反應(yīng)迅速緩解；在不額外吸氧的情況下，血氧飽和度從89%升高至98%，表明肺泡換氣功能基本恢復(fù)。間充質(zhì)干細(xì)胞移植有效阻止免疫系統(tǒng)對(duì)器官的攻擊。2月1日，患者血漿天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶活性和肌紅蛋白分別激增至57 U/L、513 U/L和138 ng/ml，表明肝臟和心臟遭受?chē)?yán)重?fù)p害；但這些功能性生化指標(biāo)的水平均在移植后2?4天降至正常參考值，2月13日恢復(fù)至正常水平，分別為19 U/L，40 U/L和43 ng/ml。另外，MSC移植能顯著加快治療進(jìn)程。移植后4天，新冠肺炎危重癥患者呼吸頻率降至正常范圍、發(fā)燒和呼吸急促等癥狀消失。移植后9天，胸部CT成像顯示毛玻璃樣混濁和肺炎浸潤(rùn)已大大減少。危重患者肺部影像學(xué)顯示癥狀改善3. 有效規(guī)避細(xì)胞因子風(fēng)暴研究者通過(guò)質(zhì)譜流式分析發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞移植后，導(dǎo)致細(xì)胞因子風(fēng)暴的元兇——過(guò)度活化的免疫細(xì)胞CXCR3 + CD4 + T細(xì)胞、CXCR3 + CD8 + T細(xì)胞和CXCR3 + NK細(xì)胞在3-6天內(nèi)消失。另外，CD14 + CD11c + CD11bmid調(diào)控的樹(shù)突狀細(xì)胞數(shù)量急劇增加。另外，與安慰劑對(duì)照組相比，MSC治療組的TNF-α水平顯著降低而IL-10水平升高。以上結(jié)果在重癥患者中尤其顯著。輕癥和危重癥患者外周血細(xì)胞分析4. 間充質(zhì)干細(xì)胞本身不會(huì)感染新冠病毒研究者對(duì)患者體內(nèi)移植的間充質(zhì)干細(xì)胞作RNA測(cè)序，發(fā)現(xiàn)其不表達(dá)新冠病毒受體ACE2或TMPRSS2。此外，抗炎和營(yíng)養(yǎng)因子如TGF-β、HGF、LIF、GAL、NOA1、FGF、VEGF、EGF、BDNF和NGF等在MSC中高表達(dá)，進(jìn)一步證明了其免疫調(diào)節(jié)和保護(hù)功能。此外，SPA和SPC在MSC中也高度表達(dá)，提示MSC后續(xù)分化為新冠病毒易感的肺泡2型細(xì)胞的潛在可能性。 移植患者血漿細(xì)胞因子的改變本研究為新冠肺炎重癥患者提出了除激素治療、抗炎治療以外的新思路，運(yùn)用成熟的間充質(zhì)干細(xì)胞移植技術(shù)有效規(guī)避細(xì)胞因子風(fēng)暴，大大減少副作用，并顯著促進(jìn)治療的進(jìn)展。該方法的安全可靠性已經(jīng)臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，為降低新冠重癥、危重癥患者的死亡率提供新的希望！參考文獻(xiàn)：Zikuan Leng, et al. Transplantation of ACE2- mesenchymal stem cells improves the outcome of patients with COVID-19 pneumonia. ChinaXiv. 28 Feb, 2020.張禮翼，等. 間充質(zhì)干細(xì)胞在器官移植中發(fā)揮免疫抑制作用及機(jī)制探討的研究進(jìn)展. 器官移植. 2019.點(diǎn)擊查看原文